发布日期：2016-08-22
在大众眼里，康复治疗是一个简单、机械而又漫长的理疗过程。近两年，连州市人民医院康复医学科（颈肩腰腿痛专科）结合中医手法，开展研究的“手法复位联合经皮球囊扩张椎体成形术”（简称PKP手术），能够使患有椎体压缩性骨折的病人快速康复起来。由于该手术类似于“混凝土灌浆，使受损部位得到加固”，因而被形象生动地称为“打骨水泥”。
老婆婆腰背疼痛卧床5个月术后2天带支具轻松出院
康复医学科主任医师胡方煜介绍，PKP手术是在C臂机的引导下，精准定位，在对病人局部麻醉下经椎体将特制的套管针刺入椎体，通过球囊进行扩张以恢复病损椎体的高度，然后再往球囊里注入“骨水泥”的方法。
胡方煜表示，“骨水泥”即聚甲基丙烯酸甲酯，这种物质是一种可以快速凝固的特殊材料，并能在注入椎体后的10-15分钟快速凝固，因此被称为“骨水泥”。“骨水泥”最早用于椎体肿瘤，而目前主要应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折，“对恢复椎体高度，减轻疼痛，增加椎体强度，改善全身相关症状，具有明显的效果”，胡方煜说道。
72岁的吴婆婆是该手术的受惠者。前些日子，吴婆婆来到康复学科就诊，称她因为腰背部疼痛得剧烈，已经卧床长达5个月了，翻身困难，也不能走路。虽然吴婆婆曾经对此进行过长期的药物治疗和针灸理疗，但好像都没有任何成效。
康复科的医生梁木荣回忆，他们对吴婆婆感到疼痛难忍的腰背部位进行了细致的检查，发现吴婆婆患的是“重度骨质疏松性腰1椎体压缩性骨折”。
所谓“重度骨质疏松性腰1椎体压缩性骨折（压缩80%）”，通俗点来说，即吴婆婆腰背脊椎的某一节出现了压缩性的改变，“由于老年人身体各方面机能都已在慢慢衰退，老人的腰椎极易出现这样或那样的问题，吴婆婆患有的椎体压缩性骨折，这在老年人群体中很常见”，梁木荣说道。
经胡方煜及科室其他几位医师的商量研究，他们认为，治疗吴婆婆的椎体压缩性骨折，最行之有效的治疗办法就是PKP手术。
梁木荣说：“该患者年纪大、腰椎压缩程度重，受压缩的椎节被压扁得只剩下1/4，极大地增加了该手术的难度，很多医生都措手无策。”而胡方煜医生却具有丰富的临床经验，他采取了中西医结合的办法，先对患病椎体行手法复位，复位成功后，再进行PKP手术。
“手术很顺利，术后吴婆婆的腰背痛明显减轻，术后就可以下地走路啦，”梁木荣说。手术第2天，吴婆婆带着定制的支具就出院了。
治疗对重症患者行之有效轻微疼痛康复快负担少
胡方煜介绍，随着近年来医学的发展，微创技术已成为快速康复技术的主流，经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体成形术已经成为了治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要治疗方法，而后者（即PKP手术）更为常用。
2012年，连州市人民医院康复医学科开始开展这两项技术，目前该手术已经较成熟，且运用中西医结合的方法，对严重的病人术前进行中医手法复位，使困难的手术变得简单，且疗效显著。
对病人先进行中医手法复位，然后再进行PKP手术，术后再为病人“量身定做”固定支具，是连州市人民医院康复医学科对老年性胸腰椎骨折快速康复治疗常规的一套方法，针对病情特别严重的患者，这种办法也是经常行之有效。
胡方煜介绍：“特别严重的患者，椎体压缩的程度大，椎体后壁不完整，这对手术有很大挑战，椎体后壁不完整易造成水泥渗漏，手术具有一定的难度和风险。因此，我科采用中医手法复位、联合PKP手术的方法，先对病人受伤的椎体部位进行手法复位，椎体牵开整复后再进行骨水泥注入，使一些重度胸腰椎骨折患者也能完成手术治疗。”
据了解，康复医学科也因这项中西医治疗技术，获得了2016广东省中医药局的科研立项及科研资金支持。那么，除了康复快，该治疗技术还有哪些优点呢？对此，连州市人民医院康复医学科给出了详细说明。
梁木荣医生介绍，患有胸腰椎压缩性骨折的老年人，在以往的传统疗程中，需要卧床3个月以上，不但效果不好，长期的卧床亦容易产生“心肺并发症”，多给病人的家庭带来较沉重的负担。
“传统的手术方法为切开复位内固定，这种手术创伤大、出血多、费用也高昂，多数老年人的身体素质难以承受此类大手术，相反，PKP手术可以在局麻下完成手术操作，切口仅为3-5毫米，相当于黄豆大小，且不需缝针，出血量极少，故创伤小，安全性高，病人容易接受。”胡方煜表示。
PKP手术还有“止痛快、康复快”的效果，注入“骨水泥”后，“骨水泥”凝固以增强椎体强度和稳定性，并复椎体高度，术后镇痛有效率达70%-90%。术后10—15分钟，患者的疼痛及坐卧行走功能显著改善，配合“量身定做”的支具使用，术后第1天病人就可以出院，从而实现“快速康复”。
胡方煜目前是PKP手术的主刀医师
中医手法复位
治疗前后对比：a为治疗前，b为手法复位后，c为手法复位+PKP术后
来源：南方日报
