发布日期：2018-04-09
给肝胆脾肾做个B超不新鲜，但几乎没有人听说过给肺部做B超检查。长期以来，超声被认为是肺脏疾病诊断的“禁区”，现在这个“禁区”已经被打破。昨天，中国医师协会新生儿科医师分会、新生儿科医师分会超声专委会等单位联合举办首届全国新生儿肺脏超声学习班。记者了解到，朝阳妇幼保健院新生儿科去年3月实现了所有住院患儿都不使用X线或CT检查来诊断肺部疾病，而是用超声来代替，这也是我国首家在新生儿科不使用放射线诊断肺脏疾病的医疗机构。
人体的肺泡内充满了气体，超声的声波遇到这些气体就会被“反射”回来而无法再继续“前进”，这也是以往超声可以用于肝脾肾心及新生儿颅脑等脏器的检查，但不能用于肺部疾病诊断的主要原因。朝阳妇幼保健院新生儿科主任刘敬教授和他的团队从2011年开始进行探索，他们发现正常情况下肺脏在超声上会呈现出稳定的、“竹节样”的图像；当肺部发生病变时，超声图像也会发生相应的改变，病变导致的超声图像变化为使用超声诊断肺部疾病带来了可能。经过长达7年的探索，刘敬和团队成员已经用超声为一万多个新生儿诊断了肺部疾病。只要是X线能够诊断的新生儿肺脏疾病，几乎都可以用超声来诊断，而且敏感性和特异性更高。
传统的X线检查肺部，需要患者根据医生的指令配合进行深吸气/呼气，但由于新生儿不能作出这种配合，加之新生儿的呼吸频率明显高于成年人，导致这些患儿的胸片对病变的显示往往不够清晰。此外，传统的X线检查所造成的辐射不仅患儿要“吃线”，医护人员也免不了要“吃线”。利用B超来检查诊断肺部疾病后，无论孩子多小、住院时间多长，都可以在住院期间不会因为肺部疾病接受X线检查，“一张片子都没有就能痊愈出院。”
刘敬说，超声诊断肺部疾病的敏感度更高。以呼吸窘迫综合征和湿肺为例，这两种疾病是导致新生儿呼吸困难最常见的病因，但这两种疾病的临床表现差不多，X线胸片上的检查表现也差不多，甚至都可以表现为“白肺”。但二者的治疗与预后则完全不同，如果患儿罹患的是呼吸窘迫综合征，多数需要使用呼吸机和补充外源性肺表面活性物质治疗，治疗时间长、费用高，甚至预后不良；而湿肺则是一种自限性疾病，一般无须特殊处理、患儿三四天就能出院。如果给患儿做个肺脏超声，就能很容易发现这两种疾病在超声影像上呈现出的图像不同，可以很明确地作出诊断，从而最大限度地避免了误诊误治。刘敬说，今后，超声与临床之间的结合会越来越密切，临床医生掌握超声等技术能力是未来的发展趋势。为此，刘敬要求团队的所有医生都要掌握超声诊断技术，“我希望将来超声能成为医生的第二双眼睛，更好地服务患儿。”
来源：北京晚报
