发布日期：2019-01-28
又一省明确，加强对医疗机构采购和使用耗材等的监控，对高值医用耗材实施跟踪监控！
近日，江西省政府办发布《江西省人民政府办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》（以下简称《实施意见》）。
《实施意见》对江西省医疗卫生行业的综合监管提出了25项监管措施，并且对每项措施进行了明确分工，每项措施都指定了相应的部门具体负责落地实施，负责落实的部门囊括了包括江西省卫健委、发改委、医保局、财政厅、公安厅、商务厅、审计厅、司法厅、国资委、药监局等在内的各个部门。
分工如此明确，避免了部门与部门之间的相互推诿，更有利于措施的推进与执行，这也充分表明了江西省落实《实施意见》的决心。
纵观《实施意见》全文，与医用耗材领域相关的主要有耗材的采购和使用、高值耗材监管等。
落实耗材采购制度
《实施意见》明确，加强对医疗机构采购耗材等医疗相关产品的监管，重点监管公立医疗卫生机构破除以药养医机制，落实耗材采购制度和医疗服务价格政策，控制医疗费用不合理增长。
目前，江西省正在逐步完善医用耗材采集，省级是参照的全国最低价进行的限价，省级目录实行动态增补。
江西新余市、抚州市、赣州市已对省级挂网目录高值耗材进行议价采购，限价原则都是不得高于江西省挂网价。赣州市的赣医一附院还组织了本院的高值耗材议价，报价要求申报赣州市执行价、江西省限价、赣医一附院现行价、本次报价共4个价格，本次报价必须低于江西、赣州的限价和医院的现行采购价。
对于耗材的配送，江西省曾在2018年的全省药政工作要点中提出，鼓励有条件的地区推行高值医用耗材购销“两票制”。但是截至目前为止，江西省也只有于都县、宜春市、新余市真正实行耗材“两票制”。
对高值耗材进行跟踪监管
《实施意见》提出，加强对医疗机构使用耗材等医疗相关产品的监管，建立对高值医用耗材等的跟踪监控制度。
近年来，随着各省公立医疗机构医疗控费任务的加重，越来越多的地区开始对高值耗材的使用量和金额进行监控。
早在江西之前，江西省新余市和赣州市就曾规定“对采购金额排名前20和异常增长的高值耗材进行追踪监测，适时开展专项督查，对有关人员进行约谈”，而随着《实施意见》的发布，江西省或将有更多的地市开始对高值耗材进行监控。
除了江西外，安徽、广西梧州、河南、重庆、江苏等地都出台过耗材监控制度，对耗材实行重点监控。
安徽——安徽在2017年度全国公立医院综合改革效果评价考核中排名全国第二，其突出经验有三个：
第一，对全省244所医院按月进行监测、分析，并将排名情况全省通报；
第二，对耗材、试剂等实行重点监控，每周通报，并将相关指标落后的医院予以通报；
第三，安徽省所有二级以上公立医院每季度在网站上向社会公开医疗费用、医疗质量等信息。
广西梧州——2018年3月，广西梧州市卫计委发布《关于做好医疗机构重点监控药品和高值医用耗材管理的通知》，对医院使用量和金额前十位的耗材实行重点监控，连续三个季度通报中，高值耗材排名（数量或金额）持续进入前十名，停止使用该耗材，并免去医院院长职务。
河南——2018年7月，河南省卫计委官网发布《河南省卫生计生委关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理里的通知》，要求各医院要建立高值医用耗材高风险重点监控目录，定期对使用金额排名前十的高值医用耗材和医务人员进行统计、分析和评价；对两次进入“双十”名单的高值医用耗材、经认定不合理使用品规，对使用科室主要负责人进行约谈，视情况分别给予限用、停用等处理。
重庆——2018年8月，重庆市卫计委印发《全市医疗系统民生监督暨过度诊疗专项整治行动方案》，要求重点检查不合理使用高值耗材问题，医疗机构要选择不少于5种本单位用量靠前的医用高值耗材和医用辅助性耗材，进行跟踪分析和监管。
江苏——建立耗材采购百分制考核评价制度，以打分的形式对耗材的使用进行监控，不达标的将直接与医院、院长的绩效考评等直接挂钩。
除了对耗材采购和使用等进行监控外，《实施意见》还明确表示，要严厉打击医药购销领域商业贿赂行为，以零容忍态度严肃查处损害群众利益的案件。加强“三医”联动，全面推开医疗保险智能监控，严厉打击欺诈骗保行为，对骗取套取医保资金行为依法依规加大惩处力度，保障医保基金安全。
医院方面，《实施意见》表示，要对公立医院人员支出、基本建设和设备购置支出、负债、对外投资、资金结余使用等加大监管力度。监管结果与医疗卫生机构的评定，以及主要负责人、相关责任人晋升、奖惩直接挂钩。将医疗卫生行业行政许可、行政处罚等信用信息纳入江西省公共信用信息平台。建立健全医疗卫生机构和医务人员不良执业行为记分制度，建立医疗卫生行业黑名单制度，加强对失信行为的记录、公示和预警。
2019年已至，随着“4+7”城市药品集中采购的成功和DRGs付费制度的推进，耗材市场或将迎来一场巨变。耗材领域，特别是高值耗材，无论是采购环节还是使用环节，变革已然开始，对耗材企业的考验也加速来临。
来源：中国医疗器械采购公共服务平台
